2023년 2월 논문 요약 정리 1편

 

저널 클럽 링크 : https://open.kakao.com/o/gS8L0see

UP 저널클럽

 

✳✳✳ Monthly Essential Reading List (February 2023) ✳✳✳ [Spine] 

1. "Prognosis of a new episode of low-back pain in a community inception cohort"
(de Campos et al, Eur J Pain 2023) [Open access]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejp.2083#.Y-BxDjCrxiM.linkedin 

👉 이 inception cohort 연구의 목적은 지역 사회에 거주하는 성인 코호트에서 급성 요통으로 인해 치료를 받으러 온 참가자들의 예후, 통증 강도 및 참가자 비율을 설명하는 것이었습니다. 

ℹ Inception 코호트 연구는 특정 시점 ("inception" 또는 시작점)에서 개인들로 이뤄진 집단을 선택하고 일정 기간 동안 그들의 건강 결과 및 노출을 관찰하는 observational study (관찰 연구)의 한 유형입니다.
Inception cohort 연구의 주요 목적은 노출이 발생한 시간 프레임을 고려하여 노출과 결과 사이의 인과 관계를 조사하는 것입니다. 질병의 발병률과 진행을 연구하기 위해 epidemiology (역학) 분야에서 일반적으로 사용됩니다. 

2. "A national media mass campaign improves beliefs and behaviours about low back pain in the general population and in general practitioners"
(Bailly et al, Joint Bone Spine 2023) [Paper obtained from the author]
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1297319X23000155?via%3Dihub 

👉 이 연구의 목적은 2017년과 2019년 사이에 프랑스에서 실시 된 전국 요통 캠페인이 프랑스의 general practitioners (GPs - 일반의)와 general population (일반 인구)의 신념과 행동에 미치는 영향을 평가하는 것이 었습니다. 

ℹ 현재 가이드라인에 따라 이 캠페인은 사람들이 스스로 요통을 중재하는 데 도움이 될 수 있는 명확하고 긍정적인 메시지를 집중적으로 제공하였습니다. 예를 들어, "활동을 유지하고 신체 활동을 유지하십시오", "업무를 조정하거나 적응하여 직장 일을 유지하십시오", "요통은 심각한 질병이 아닙니다". 

ℹ 이 캠페인의 모토는 "요통: 올바른 치료는 움직임입니다" 였습니다. 

3. "Multimorbidity in patients with low back pain in Danish chiropractic practice: a cohort study"
(Rafn et al, Chiropr Man Therap 2023) [Open access]
https://chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12998-023-00475-3 

👉 이 논문의 목적은 카이로프랙틱 치료를 받고자 하는 요통 환자들 사이에서 multimorbidity (다중이환)의 유병률을 조사하는 것이었습니다. 두번째 목적은 다중 만성 질환들이 통증 강도, self-rated health (자체 평가 건강), 정신 및 신체 건강에 영향을 미치는지 조사하였습니다. 마지막으로, multimorbidity가 있는 개인이 multimorbidity가 없는 개인과 요통 문제에 대해 다른 회복력을 보이는지 알아보았습니다. 

ℹ Multimorbidity (다중이환)이란 한 개인에게 둘 이상의 만성질환이 공존하는 것으로 정의됩니다. 

4. "Patient Perspectives on Seeking Emergency Care for Acute Low Back Pain and Access to Physical Therapy in the Emergency Department"
(Kim et al, Ann Emerg Med 2023) [Paper obtained from the author]
https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(22)01403-2/fulltext 

👉 이 qualitative 연구의 목적은 급성 요통에 대한 응급 치료를 받은 환자의 경험과 응급실 (ED)를 찾은 환자의 동기를 탐색하는 것이었습니다. 연구의 두 번째 목적은 물리치료사가 응급 치료 환경에 직접 포함되는 통합 치료 모델에서 ED 물리 치료사가 진료하는 환자의 경험을 평가하는 것이었습니다. 

ℹ ED-initiated physical therapy 응급실에서 시작되는 물리치료 (예: 운동, manipulation, mobilization)가 ED 치료 환경 내에서 환자에게 직접 전달되는 치료의 새로운 모델입니다. 그리고 이 공동 치료 모델에서 치료하는 ED 의사는 ED 물리치료사와 상담하여 병상 진단 평가를 수행하고 환자에게 예상되는 증상 궤적과 통증을 줄이기 위한 active strategies (능동적 전략)을 교육하고 가정에서 할 수 있는 개인화된 근거 기반 운동 요법을 제공합니다. 일반적인 30분 진료 시간 동안 물리치료사는 급성 요통의 biophysical (생물물리학적) 및 psychosocial (심리사회적) 측면을 모두 다루기 위해 물리치료사의 고유한 전문 지식을 활용합니다. 

5. "Australian emergency department care for older adults diagnosed with low back pain of lumbar spine origin: a retrospective analysis of electronic medical record system data (2016–2019)"
(de Luca et al, BMC Emerg Med 2023) [Open access]
https://bmcemergmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12873-023-00789-8 

👉 이 연구의 목적은 요추 질환으로 진단된 노인 환자들의 응급실 중재를 설명하는 것이었습니다. 그리고 이 population (모집단)에서 의료 사용 (요추 영상의학 검사, laboratory 검사, 진통제 및 환자 입원)의 예측 변수를 조사하였습니다. 

6. "Negative language use of the physiotherapist in low back pain education impacts anxiety and illness beliefs: A randomised controlled trial in healthy respondents"
(Linskens et al, Patient Educ Couns 2023) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738399123000290?via%3Dihub 

👉 이 연구는 물리치료사들의 부정적인 언어 사용이 건강한 학생들에게 state anxiety (상태 불안) 및 illness beliefs (질병을 유지시키는 잘못된 믿음)과 같은 nocebo (노시보) 효과에 미치는 영향을 알아보고자 하였습니다. 

7. "Stratification of Spine Patients based on Self-Reported Clinical Symptom Classes: Evaluation of Long-Term Outcomes and Subsequent Interventions"
(Lapin et al, N Am Spine Soc J 2023) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666548423000070#bib0021

👉 본 연구 그룹의 이전 연구에서 요통 환자들을 위한 4개의 Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) 도메인에 기반한 stratification 도구를 개발하였습니다. 

👉 이 연구의 목적은 요통 환자들에서 장기적인 결과를 예측하기 위해 본 연구 구룹이 이전에 개발한 symptom classes (증상 클래스)의 능력을 평가하였고, 중재에 의한 차별적인 치료 효과가 있는지 확인하는 것이었습니다. 

ℹ PROMIS는 다양한 건강 도메인에서 patient-reported outcomes (PRO - 환자 보고 결과)를 측정하도록 설계된 일련의 도구입니다. PROMIS 측정은 신체 기능, 정서적 고통, 사회적 건강 및 통증과 같은 광범위한 건강 영역을 다룹니다. 그리고 환자 중심적이고, 효율적이며, 성인, 어린이 및 만성 질환을 가진 사람들을 포함한 다양한 환자 모집단과 관련되도록 설계되었습니다. 

8. "Effectiveness of cognitive functional therapy for reducing pain and disability in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis"
(Devonshire et al, J Orthop Sports Phys Ther 2023) [Paper obtained]
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2023.11447 

👉 이 체계적 문헌고찰의 목적은 cognitive functional therapy (CFT)가 만성 요통이 있는 성인에게 효과적인 치료법인지 평가하는 것이었습니다.
👉 본 체계적 문헌고찰을 위한 특정 연구 질문은 다음과 같았습니다:
1️⃣ 만성 LBP 성인의 통증과 장애에 대한 usual care (일반 치료), waitlist control (대기군) 또는 placebo (위약)과 비교한 CFT의 효과는 무엇일까?
2️⃣ CFT는 안전한가?
3️⃣ 일반 치료, 대기군 또는 위약과 비교하여 CFT가 심리적 상태, 환자 만족도 및 만성 요통 성인의 전반적인 개선에 미치는 영향은 무엇일까? 

9. "Amoxicillin Did Not Reduce Modic Change Edema in Patients With Chronic Low Back Pain: Subgroup Analyses of a Randomised Trial (the AIM Study)"
(Kristoffersen et al, Spine 2023) [Open access]
https://journals.lww.com/spinejournal/Fulltext/2023/02010/Amoxicillin_Did_Not_Reduce_Modic_Change_Edema_in.1.aspx 

👉 이 연구의 주요 목적은 이전 연구 "Antibiotics in Modic changes"(AIM) 연구 데이터를 분석하고 만성 요통 환자의 Modic change (MC) edema (모딕변화 부종) 감소에 있어 amoxicillin versus placebo (아목시실린 대 위약)의 효과를 평가하는 것이었습니다 

10. "Critical Appraisal of Current Acute LBP Management and the Role of a Multimodal Analgesia: A Narrative Review"
(Hanna et al, Pain Ther 2023) [Open access]
https://link.springer.com/article/10.1007/s40122-023-00479-0 

👉 이 narrative 리뷰는 현재 급성 요통 중재에 대한 충족되지 않은 요구 사항과 bench-to-bedside (벤치에서 침상 옆까지)의 개선 영역을 논의하여 급성 요통 중재에 대한 비판적 평가를 제공하는 것을 목적으로 하였습니다. 그리고 급성 요통 환자에서 효과적이고 지속적인 통증 완화 및 기능 회복을 달성하기 위한 방법으로 multimodal 진통제를 제안하였습니다. 

ℹ "Bench-to-bedside"라는 표현은 과학적 발견과 기초 연구 (종종 실험실에서 수행되거나 "벤치에서")에서 얻은 지식을 환자에게 직접적으로 도움이 될 수 있는 임상 적용 ("bedside 에서")으로 변환하는 과정을 의미합니다. 

11. "Nonopioid pharmacological management of acute low back pain: A level I of evidence systematic review"
(Baroncini et al, J Orthop Res 2023) [Open access]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jor.25508 

👉 이 체계적 문헌고찰은 급성 요통의 약리학적 중재가 통증과 장애를 효과적으로 감소시킬 수 있는지 여부를 조사하였고 어떤 약물이 가장 높은 효능을 보이는지 확인하는 것을 목적으로 하였습니다. 

12. "Prehabilitation for Spine Surgery: A Scoping Review" 
(Eubanks et al, PM R 2023) [Paper requested]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pmrj.12956 

👉 이 리뷰의 목적은 척추 수술을 위한 preoperative programs 수술 전 프로그램 ("prehabilitation")에 사용되는 현재 중재를 식별하고 설명하는 것이었습니다. 

👉 척추 수술을 위한 prehabilitation의 접근 방식, 실행 가능성, 시기, 환자 경험, 임상 결과 및 건강 관리 비용의 지식 격차를 탐색하면서 신체적 및 심리적 결과에 대한 잠재적 이점을 설명하였습니다. 

13. "Variability in recovery following microdiscectomy and postoperative physiotherapy for lumbar radiculopathy: A latent class trajectory analysis"
(Willems et al, Clin Neurol Neurosurg 2022) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0303846722004322 

👉 이 연구의 주요 목적은 요추 microdiscectomy (미세 추간판 절제술) 및 post-operative physiotherapy (수술 후 물리치료) 후 variability in long-term recovery (장기 회복의 가변성)을 평가하고 outcome trajectories (결과 궤적)을 확인하는 것이었습니다. 두 번째 목적은 baseline (기준선)에서 일상적으로 수집된 demographic (인구통계), 임상적 특성 및 환자가 보고한 outcome measure 를 통해 안좋은 결과 궤적을 예측할 수 있는지 여부를 평가하는 것이었습니다. 

14. "Intervertebral disc degeneration and osteoarthritis: a common molecular disease spectrum"
(Fine et al, Nat Rev Rheumatol 2023) [Paper obtained]
https://www.nature.com/articles/s41584-022-00888-z 

👉 이 리뷰는 intervertebral disc (IVD - 추간판) 및 synovial joints (윤활 관절)의 생체역학적, 조직 및 세포 특성에 대한 개요를 제공하고, intervertebral disc degeneration (IDD - 추간판 변성) 및 골관절염(OA) pathogenicity (병원성)의 세포, 생화학적 및 molecular pathways (분자 경로) 간의 중요한 유사점과 차이점을 설명하였습니다. 

15. "Macrophages and Intervertebral Disc Degeneration"
(Koroth et al, Int J Mol Sci 2023) [Open access]
https://www.mdpi.com/1422-0067/24/2/1367 

👉 이 narrative 리뷰에서는 추간판 (IVD) 변성의 특징에 대해 논의하였고, 추간판 변성이 진행되는 동안 macrophage (대식세포) 관여의 근거를 보여주었습니다. 그리고 대식세포 기능을 조절하는 molecular pathways (분자 경로)를 이해하기 위한 급성장하고 있는 연구들을 탐구하였습니다. 

16. "The mechanisms and functions of TNF-α in intervertebral disc degeneration"
(Pan et al, Exp Gerontol 2023) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0531556523000402 

👉 본 논문은 추간판 변성 (IDD)의 pathogenesis (발병기전)에서 tumor necrosis factor-α (TNF-α)의 역할, 그리고 TNF-α를 억제함으로써 IDD를 치료하는 최신 연구 진행에 초점을 맞추었습니다. 

17. "Determinants of diurnal variation in lumbar intervertebral discs and paraspinal muscles: A prospective quantitative magnetic resonance imaging study"
(Liu et al, Eur J Radiol 2023) [Paper obtained]
https://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(23)00026-8/fulltext 

👉 본 연구는 quantitative MRI 를 이용하여 정상 및 퇴행성 L4-S1 추간판의 diurnal variations 결정요인을 조사하여 요추 추간판 퇴행의 생체역학적 기전과 예방 전략을 규명하는 것을 목적으로 하였습니다. 그리고 요통의 메커니즘을 탐색하는 데 도움이 될 수 있는 in-vivo (생체 내) L4/5 paraspinal muscles (척추주위근)의 diurnal variation 및 관련 영향 요인을 평가하였습니다. 

ℹ Quantitative Magnetic Resonance Imaging (qMRI)는 수학적 모델을 사용하여 신체 조직의 물리적 및 생화학적 특성에 대한 정보를 얻는 MRI 유형입니다. qMRI는 진단, 치료 계획 및 질병 진행 모니터링과 같은 다양한 의료 응용 분야에서 유용할 수 있는 조직의 구조적 및 기능적 변화에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 

ℹ Diurnal variation은 다양한 물리적, 화학적 및 생물학적 매개변수의 규칙적인 일일 변동 또는 변화를 나타냅니다. 

18. "Magnetic Resonance Imaging Grading Systems for Central Canal and Neural Foraminal Stenoses of the Lumbar and Cervical Spines With a Focus on the Lee Grading System"
(Seo et al, Korean J Radiol 2023) [Open access]
https://www.kjronline.org/DOIx.php?id=10.3348/kjr.2022.0351 

👉 본 리뷰에서 저자들은 경추와 요추의 central canal and neural foraminal stenosis (중심관/척추관 및 신경공 추간공 협착증)의 병리생리학적 소견과 영상의학적 소견을 바탕으로 한 "the Lee grading system" (Lee 등급 시스템)을 재검토하였습니다. 

ℹ "Lee grading system"은 MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상의학 검사에서 관찰할 수 있는 경추 및 요추의 central canal (중심관/척추관) 및 neural foraminal (추간공) 협착 정도와 신경 구조의 관련 압박의 기반으로 만들어졌고, 현재 임상에서 널리 인정되는 실용적인 등급 시스템입니다. 

19. "Imaging Characteristics of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: More Than Just Spinal Bony Bridges"
(Eshed, Diagnostics (Basel) 2023) [Open access]
https://www.mdpi.com/2075-4418/13/3/563 

👉 이 리뷰에서 저자는 diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH - 미만성 특발성 골격 과골증)과 관련된 특징적인 골격의 axial and peripheral 영상 소견과 함께 임상 및 병리학적 관련성에 대한 가장 최신 정보를 요약하는 것을 목적으로 하였습니다. 

20. "Comparison of radiological characteristics between diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: a multicenter study"
(Takahashi et al, Sci Rep 2023) [Open access]
https://www.nature.com/articles/s41598-023-28946-w 

👉 본 연구는 척추 및 천장관절 (SIJ)을 포함한 whole spine (전척추) computed tomography (CT)를 이용하여 DISH (미만성 특발성 골격 과골증)과 ankylosing spondylitis (AS - 강직성 척추염)의 방사선학적 차이를 평가하고자 하였습니다. 

21. "Diagnostics of Sacroiliac Joint Differentials to Axial Spondyloarthritis Changes by Magnetic Resonance Imaging"
(Jurik, J Clin Med 2023) [Open access]
https://www.mdpi.com/2077-0383/12/3/1039 

👉 이 리뷰의 목적은 임상적 특성을 고려하여 MRI에 의한 axial spondyloarthritis (axSpA) sacroiliitis (천장관절염)에 대한 가장 자주 이루어지는 감별 진단에 대한 current knowledge (현재 지식)을 제시하는 것이었습니다. 

22. "Assessing safety and treatment efficacy of running on intervertebral discs (ASTEROID) in adults with chronic low back pain: protocol for a randomised controlled trial"
(Tagliaferri et al, BMJ Open Sport Exerc Med 2023) [Open access]
https://bmjopensem.bmj.com/content/9/1/e001524 

👉 본 논문은 12주 single-blind (연구원) two-arm parallel individually randomised controlled trial (RCT)의 protocol (임상시험계획서)이고, 주요 목적은 CLBP (만성 요통)이 있는 성인의 IVD (추간판) 건강, 통증 강도 및 장애에 대한 점진적 인터벌 달리기 프로그램의 효능을 조사하는 것입니다. 

👉 두 번째 목적은 주관적이고 객관적인 여러 건강 관련 outcome measure 를 통해 intervention feasibility (치료 타당성)과 효능을 조사하는 것입니다. 

ℹ 이 연구가 점진적 인터벌 달리기 프로그램이 만성 요통이 있는 성인의 IVD health (추간판 건강)을 개선할 수 있는지 여부를 평가하는 첫번째 연구가 될 것입니다. 

23. "Mechanisms of chiropractic spinal manipulative therapy for patients with chronic primary low back pain: protocol for a mechanistic randomised placebo-controlled trial"
(Gevers-Montoro et al, BMJ Open 2023) [Open access]
https://bmjopen.bmj.com/content/13/2/e065999 

👉 이 논문은 central sensitisation (CS) phenotype (표현형)과 관련된 변수가 spinal manipulative therapy (SMT)에 대한 반응을 예측하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 조사하기 위한 protocol (임상시험계획서) 입니다. 

👉 본 임상시험의 특정 목적은 다음과 같습니다: 
1️⃣ CLBP 환자 집단에서 CS와 관련된 임상적, 심리적, 정신물리학적 및 염증성 변수를 식별합니다. 
2️⃣ 이러한 변수 중 SMT에 대한 임상 반응을 예측하는 변수를 조사합니다. 

24. "Role of paraspinal muscle degeneration in the occurrence and recurrence of osteoporotic vertebral fracture: A meta-analysis"
(Chen et al, Front Endocrinol 2023) [Open access]
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2022.1073013/full 

👉 이 연구는 osteoporotic vertebral fracture (OVF - 골다공증성 척추 골절)의 발생 및 재발에서 paraspinal muscle (척추주위근) 변성의 역할을 조사하는 것을 목적으로 하였습니다. 

25. "What to Look Out for, What to Do, and When: 3 Key Messages for Safely Treating Neck Pain, Headache, and/or Orofacial Symptoms in Musculoskeletal Rehabilitation Settings" 
(Hutting et al, J Orthop Sports Phys Ther 2023) [Open access]
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2022.11568 

👉 이 viewpoint 에서 저자는 목 통증, 두통 및 구강 안면 증상을 자주 치료하는 근골격계 재활 임상가가 환자에게 특정 정보와 조언을 제공함으로써 잠재적으로 생명을 구할 수있는 중요한 변화를 만들 수 있다고 주장하였습니다. 

👉 이것은 특히 의심을 불러 일으킬 특징이 몇 가지가 있고 임상 추론 과정에서 초기 vasculogenic (혈관성) 가설이 rejected (기각된) 환자의 경우입니다. 

👉 저자는 임상가가 목 통증, 두통 및/또는 구강 안면 증상을 보이는 환자에게 시기 적절하고 정확한 정보와 조언을 제공할 수 있는 방법에 대한 배경 정보와 실용적인 지침을 제시하였습니다. 

26. "Do we need a rethink about how clinical tests are used and judged?"
(Treleaven, Musculoskelet Sci Pract 2023) [Paper obtained from the author]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781223000097?dgcid=author 

👉 이 editorial의 목적은 근골격계 물리치료사가 사용하는 검사들이 임상 환경에서 어떻게 다양하게 사용되는지, 그리고 단일 검사 측정의 통계적 평가에 의해 반드시 포착되지 않는 검사 결과에서 얻을 수 있는 다양한 정보를 생각해보는 것이었습니다. 

27. "Identifying Patient Characteristics Associated With the Occurrence of Post Treatment Non-serious Adverse Events After Cervical Spine Manual Therapy Treatment in Patients With Neck Pain"
(Peters et al, Arch Phys Med Rehabil 2023) [Open access]
https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(22)00597-4/fulltext 

👉 이 연구의 주요 목적은 목 통증 환자에서 manual therapy (MT - 도수치료) 후 심각하고 심각하지 않은 adverse events (AEs - 부작용) 발생에 대한 인사이트를 얻는 것이었습니다. 

👉 두번째 목적은, 목 통증 환자에서 척추 high velocity thrust (HVT) manipulation 및 non-thrust mobilization 후 심각하지 않은 AE의 위험 요소를 탐구하고자 하였습니다. 

28. "Pediatric spinal injuries– current concepts"
(Kalanjiyam et al, J Clin Orthop Trauma 2023) [Paper obtained]
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0976566223000309 

👉 이 narrative 리뷰의 목적은 소아 척추의 특정 정상적인 해부학적 변이, 생리적 susceptibility, 손상 특징 및 방사선학적 평가의 허점과 함께 소아 척추 외상 중재의 specificities (특수성)을 설명하는 것이었습니다 

29. "Mixed messages: Most spinal pain and osteoarthritis observational research is unclear or misaligned"
(Gleadhill et al, J Clin Epidemiol 2023) [Open access]
https://www.jclinepi.com/article/S0895-4356(23)00005-7/fulltext?dgcid=raven_jbs_aip_email 

👉 이 리뷰의 목적은 spinal pain (척추 통증) 또는 골관절염에 대한 observational studies (관찰 연구)에서 study intent (연구 의도)와 interpretation of results (결과의 해석) 사이가 얼마나 일치하는지를 평가하는 것이었습니다.
.