4월 논문 리스트

매월 읽으면 좋을 최신 논문리스트가 올라옵니다. 많은 참여부탁드립니다 

UP 저널 클럽 단톡방 링크 : https://open.kakao.com/o/gS8L0see

UP 저널클럽

✳✳✳ Monthly Essential Reading List (April 2023) ✳✳✳ 

1. "Low back pain of disc, sacroiliac joint, or facet joint origin: a diagnostic accuracy systematic review"
(Han et al. EClinicalMedicine. 2023) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537023001372 

👉 이 리뷰는 요통의 원인으로 디스크, 천장 관절 또는 후관절에 대한 진단 테스트의 정확성을 결정하기 위한 이전 리뷰의 업데이트 리뷰입니다. 

ℹ 이 리뷰에 대한 요약은 제가 전에 올렸던 글 참고하시면 좋을 것 같습니다. 

2. "Pharmacological treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane Reviews"
(Cashin et al. Cochrane Database Syst Rev. 2023) [Open access]
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013815.pub2/full 

👉 이 overview는 비특이적 요통이 있는 성인을 위한 systemic pharmacological interventions (전신형 약물치료)의 효능, 효과 및 안전성에 대한 코크란 리뷰의 근거를 요약하였습니다. 

ℹ 요통에 대한 치료 옵션으로 오피오이드 진통제, 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDS), 근육 이완제, 벤조디아제핀, 항우울제, 항경련제 및 전신 코르티코스테로이드를 포함한 여러 클래스의 약물적 중재가 있습니다 

ℹ 약물적 중재는 통증과 신체 기능을 개선하는 목적으로 사용되며 근육 경련 감소, 감각 신경 기능 조절 또는 뇌에서 화학물질 신호를 보내는 유효성 변경과 같은 다양한 경로를 통해 이를 달성할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 

3. "The McKenzie method for (sub)acute non‐specific low back pain"
(Almeida et al. Cochrane Database Syst Rev. 2023) [Open access]
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009711.pub2/full 

👉 이 Cochrane 리뷰의 목적은 (아)급성 비특이적 요통이 있는 사람들에서 McKenzie 방법의 효과를 평가하는 것이었습니다. 

ℹ McKenzie 방법은 환자를 3가지 McKenzie 증후군 (derangement, dysfunction, or postural syndrome) 중 하나로 분류하고 비특이적 요통이 있는 각 사람에 대한 이상적인 중재를 결정하기 위해 history‐taking (문진) 및 spinal loading strategies (척추 부하 전략) (예. 중심화, 가동 범위의 변화, 또는 둘 다)에 대한 증상 및 기계적 반응을 사용합니다. 

ℹ 분류 후 평가 중에 사용된 부하 전략과 유사한 특정 운동을 포함한 맞춤형 치료가 자세 조언 및 self‐management skills (자기 스스로 관리하는 기술) 교육과 함께 적용됩니다. 

4. "Classifying non-specific low back pain for better clinical outcomes: current challenges and paths forward"
(Tagliaferri et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2023) [Pre-proofed paper obtained from the author - Not shareable]
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2023.11658 

👉 이 viewpoint는 일반적인 classification approaches (분류 접근 방식)의 몇 가지 한계점들을 독자에게 안내하고 요통 중재를 위한 접근이 자유롭고 신뢰할 수 있는 multidimensional precision medicine (다차원 정밀 의학)으로 향하는 길을 제시하였습니다. 

ℹ 요통에 대한 classification systems (분류 시스템)은 요통의 sub-classes (하위 클래스)를 식별하고 특정 치료 방법을 안내하기 위해 구조화된 평가 시스템입니다. 

ℹ Mechanical Diagnosis and Therapy (McKenzie 방법), O'Sullivan 시스템, 병리해부학적 기반 분류, STarT Back 도구, Treatment Based Classification (TBC) 및 Movement System Impairment Classification와 같은 요통을 분류해서 치료를 안내하는 여러 시스템들이 존재합니다. 

5. "The effectiveness of hip interventions in patients with low-back pain: A systematic review and meta-analysis"
(Ceballos-Laita et al. Braz J Phys Ther. 2023) [Paper obtained from the author]
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1413355523000230 

👉 메타 분석을 통한 이 체계적 문헌고찰의 목적은 요통 환자의 통증과 장애를 개선하기 위한 특정 요통 중재와 비교하여 요통 중재와 단독으로 또는 병용하여 hip-targeted (고관절을 표적화하는) 중재의 효과를 조사하는 것이었습니다. 

ℹ Lumbopelvic (요추골반) 구조와 고관절의 상호 연결을 기반으로 hip-targeted 중재 또는 특정 허리 중재에 hip-targeted 중재를 추가하면 요통 환자에게 더 나은 혜택을 제공할 수 있습니다. 

ℹ 하지만 이 주제를 다룬 이전의 두 개의 체계적 리뷰와 메타 분석에서는 특정 요추 치료에 고관절 치료를 추가하는 효과에 대해 상충되는 결과를 보고하였습니다. (Bernet et al. Musculoskelet Sci Pract. 2019 and de Jesus et al. Clin Rehabil. 2020) 

6. "Testing walking performance in patients with
low back pain: will two minutes do instead of six
minutes?"(Hansen et al. Disabil Rehabil. 2023) [Paper obtained from the author]
 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09638288.2023.2194683?journalCode=idre20 

ℹ 보행 기능은 LBP 환자에게서 종종 영향을 받습니다. The 6-min walk test (6MWT - 6분 보행 테스트)는 보행 기능을 평가하기 위한 표준화된 테스트입니다. 이 테스트는 철저한 심리측정 테스트를 거쳤으며 다양한 건강 상태를 가진 사람들에게 유효하고, 신뢰할 수 있으며, 반응성이 좋습니다. 

👉 이 연구는 요통 환자의 6-min walk test (6MWT - 6분 보행 테스트)의 처음 2분 동안 걸은 (2MWT#) 거리와 전체 6MWT 사이의 상관관계를 평가하였습니다. 

👉 두 번째 목적은 다음과 같았습니다: 

1️⃣ 6MWT 결과를 예측하는 2MWT#의 능력 평가합니다. 

2️⃣ 두 테스트의 측정과 secondary explanatory outcomes (2차 설명 결과) 사이의 상관 관계를 평가합니다.
3️⃣ 높은 수준과 낮은 수준의 장애, 통증 강도 및 두려움 회피를 구별하는 두 테스트의 능력을 평가합니다. 

7. "Motor skills at 7 years of age and spinal pain at 11 years of age: a cohort study of 26,000 preadolescents"
(Hestbæk et al. Eur J Pediatr. 2023) [Open access]
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-023-04964-8 

👉 이 연구는 덴마크 국립 출생 코호트의 광범위한 데이터베이스를 활용하여 어린 시절의 motor development (운동 발달)과 청소년기 이전의 척추 통증 사이의 잠재적인 관계를 조사하는 이전 연구의 확장 연구입니다. 

👉 구체적으로, 7세의 motor coordination (운동 협응력)과 11세의 척추 통증 사이의 관계의 규모를 추정하였습니다. 

8. "Surgical versus non-surgical treatment for sciatica: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials"
(Liu et al. BMJ. 2023) [Open access]
https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-070730 

👉 이 체계적 문헌고찰의 목적은 요추 추간판 탈출증으로 인한 좌골신경통 환자에서 비수술적 치료와 비교하여 수술적 치료의 효과 또는 효능 및 안전성을 조사하는 것이었습니다. 

9. "Early surgery for sciatica"
(Schmid et al. BMJ. 2023) [Open access]
https://www.bmj.com/content/381/bmj.p791 

👉 이 editorial은 위의 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 (Liu et al. BMJ. 2023)에서 제안된 새로운 근거가 모든 좌골신경통 환자에 대한 단계적 치료 접근법에 이의를 제기하는지 여부에 의문을 제기하였습니다. 

ℹ 좌골신경통에 대한 국제 가이드라인에서는 보존적 중재부터 시작하여 스테로이드 주사로 확대된 다음, 비수술적 치료에 실패하거나 주요 radicular weakness가 있을 때 수술을 시행하는 단계적 치료 접근법을 권장하고 있습니다. 

10. "Pain Management Interventions for the Treatment of Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis"
(Mekhail et al. Clin J Pain. 2023) [Open access]
https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/9900/Pain_Management_Interventions_for_the_Treatment_of.82.aspx 

👉 이 메타 분석의 목적은 최소한의 부작용으로 최대의 통증 완화와 장애 개선을 제공하는 요통 중재 (interventional treatments only)를 식별하는 것이었습니다. 

👉 저자들은 또한 radiofrequency (RF) 신경 절제와 corticosteroid (코르티코스테로이드) 주사의 짧은 수명의 중재에 비해, 통증과 장애의 지속적인 개선 가능성이 있는 basivertebral nerve (BVN - 기저추 신경) 절제술, multifidus muscle stimulation (다열근 자극) 및 biologic implantations (생물학적 이식)과 같은 치료의 역할을 이해하려고 했습니다.
👉 또한 저자들은 통증 중재 기술을 특정 요통 병인과 일치시킬 수 있는 가능성에 대한 인사이트를 얻고자 하였습니다. 

11. "Global prevalence of hospital admissions for low back pain: a systematic review with meta-analysis"
(Melman et al. BMJ Open. 2023) [Open access]
https://bmjopen.bmj.com/content/13/4/e069517.long 

👉 이 체계적 문헌고찰의 목적은 근골격계 요통에 대한 병원 입원의 전 세계적 유병률과 이러한 입원에 대한 병원 length of stay (LOS - 재원 기간)을 추정하는 것이었습니다. 

ℹ 요통에 대한 가이드라인에서는 요통 환자들을 primary care (1차 진료)에서 중재하도록 권고하지만, 요통이 있는 사람들은 점점 더 응급실 (ED)에 내원하는 경향이 있습니다. 

ℹ 근골격계 요통으로 인한 병원 입원은 때때로 필요한 경우도 있지만, 이로 인해 불필요한 척추 영상 촬영, 오피오이드 및 벤조디아제핀과 같은 복합 진통제 처방, 감염 및 낙상과 같은 병원에서 발생되는 합병증을 초래할 수 있습니다. 

12. "ISSLS PRIZE in Clinical Science 2023: comparison of degenerative MRI features of the intervertebral disc between those with and without chronic low back pain. An exploratory study of two large female populations using automated annotation"
(Jamaludin et al. Eur Spine J. 2023) [Open access]
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-023-07604-9 

👉 본 연구는 MRI에서 보이는 퇴행성 변화와 LBP 사이의 관계가 영상 소견 보고의 heterogeneity (이질성)을 극복하고 LBP를 가진 사람들을 식별함으로써 명확해질 수 있는지를 확인하는 것을 목적으로 하였습니다. 

ℹ 저자는 만성 요통 환자의 두 개의 증상이 있는 그룹과 하나의 무증상 그룹 (여성 집단만)에서 연령 및 척추 레벨과 관련된 퇴행성 변화에 대한 결과를 분석하는 탐색적 연구를 수행하였습니다. 

ℹ 그룹 간 퇴행성 영상 소견의 차이를 조정하는 것과 관련된 어려움을 피하기 위해 저자는 요추 MRI의 원래 소견 또는 등급 시스템과 독립적인 단일 객관적 등급 시스템을 사용하여 report (보고)를 다시 하였습니다. 

13. "Motor corticospinal excitability abnormalities differ between distinct chronic low back pain syndromes"
(da Silva et al. Neurophysiol Clin. 2023) [Open access]
 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0987705323000102?via%3Dihub#bib0028 

👉 이 논문의 저자는 아래와 같은 세 가지 임상적으로 일반적인 요통 질환 환자들의 cortical plastic changes (피질 가소성 변화) 평가에 대해 보고하였습니다: 

1️⃣ 비특이적 LBP (ns-LBP)
2️⃣ failed back surgery syndrome (FBSS) 
3️⃣ sciatica (좌골 신경통) 

ℹ 환자들은 상세하고 표준화된 임상 평가, motor corticospinal excitability (운동 피질척수 흥분성) 측정 및 conditioned pain modulatory system (조건화된 통증 조절 시스템) 상태와 비교되었습니다. 

14. "Characteristics associated with comorbid lumbar spinal stenosis symptoms in people with knee or hip osteoarthritis: an analysis of 9,136 good life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D®) participants"
(Young et al. BMC Musculoskelet Disord. 2023) [Open access]
https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-023-06356-3 

👉 이 연구의 목적은 덴마크의 Good Life with osteoArthritis in Denmark(GLA: D®) 1차 진료 치료 프로그램에 등록된 무릎 또는 고관절 OA 환자들의 요추 협착증의 동반 증상과 관련될 수 있는 sociodemographics (사회인구학적), 임상적 특성 및 건강 상태 측정을 탐색하는 것이었습니다. 

15. "The attitudes and beliefs about manual therapy held by patients experiencing low back pain: A scoping review"
(Thomas et al. Musculoskelet Sci Pract. 2023) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781223000371 

👉 이 scoping review의 목적은 다음과 같습니다: 

1️⃣ Manual therapy (MT - 도수치료)에 대한 의견과 신념을 탐구하고 측정하는 방법을 포함하여 출판된 연구들의 범위와 특성을 정의하였습니다. 

2️⃣ 추가적 연구를 위한 권고안을 작성하기 위해 현재 문헌의 격차를 식별하였습니다. 

ℹ 도수치료의 신경생리학적 효과와 생체역학적 효과에 대한 조사뿐만 아니라 비특성 또는 contextual factors (맥락적 요인)의 역할에 대한 연구도 증가하고 있습니다. 

ℹ 맥락적 요인은 환자의 이전 경험과 임상가와의 interaction (상호작용)에 따라 환자에 영향을 미치는 것으로 인식되며, 긍정적 또는 부정적 효과를 생산할 수 있습니다. 

16. "Review of effects of spinal manipulative therapy on neurological symptoms"
(Kushnir et al. J Bodyw Mov Ther. 2023) [Paper obtained from the author]
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859223000244 

👉 이 narrative 리뷰에서 저자는 신경계 질환의 일반적인 증상에 대한 다양한 SMT 기술의 효과를 조사하는 것을 목적으로 하였습니다. 

👉 저자는 SMT의 임상 효과에 대한 현재 근거를 검토하고 삶의 질 (QOL)의 변화에 ​​특히 주의를 기울였습니다. 

ℹ 다양한 신경학적 징후에 주는 ​​긍정적인 영향에도 불구하고 SMT는 "병인학적 치료"보다는 더 "증상적 치료"로 간주될 수 있습니다. 

17. "The Effect of Upper Cervical Mobilization/Manipulation on Temporomandibular Joint Pain, Maximal Mouth Opening, and Pressure Pain Thresholds: A Systematic Review and Meta-Analysis"
(Lam et al. Arch Rehabil Res Clin Transl) [Open access]
 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S259010952200074X?via%3Dihub 

👉 이 체계적 문헌고찰 및 메타 분석은 temporomandibular joint (TMJ) dysfunction이 있는 성인의 통증 감소, maximal mouth opening (MMO - 최대 입 열기), masseter and temporalis muscles (교근 및 측두근)의 pressure pain thresholds (PPTs - 압력 통증 역치) 개선을 위해 상부 경추 관절 mobilization 및/또는 manipulation 이 sham (가짜) 중재 또는 다른 중재보다 더 효과적인지 여부를 탐색하였습니다. 

ℹ 저자는 manual therapy (MT)를 관절 mobilization 또는 manipulation 으로만 정의하고, 상부 경추는 척추 분절 C0/1, C1/2 또는 C2/3으로 정의했습니다. 

18. "Targeting earlier diagnosis: What symptoms come first in Degenerative Cervical Myelopathy?"
(Munro et al. PLoS One. 2023) [Open access]
 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0281856 

👉 이 연구는 cervical myelopathy (경추 척수증) 환자의 관점에서 Degenerative Cervical Myelopathy (DCM - 퇴행성 경추 척수증)의 증상을 특성화하고 보고된 증상이 조기 진단과 관련이 있는지 판단하는 것을 목적으로 하였습니다. 

19. "Physical testing in patients with acute whiplash-associated disorders: A within session test-retest reliability study"
(Anarte-Lazo et al. Musculoskelet Sci Pract. 2023) [Open access]
 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781223000231?via%3Dihub 

👉 본 연구의 목적은 급성 whiplash-associated disorder (WAD - 편타성 손상) 환자의 관절, 근육 및 신경 구조와 기능을 평가하여 물리치료사가 수행한 일련의 테스트에 대한 intra-rater (평가자내) within-session test-retest (세션 내 테스트-재테스트) 신뢰도를 평가하는 것이었습니다. 

20. "Healthcare providers have insufficient up-to-date knowledge of lower limb sports injuries, and their knowledge is similar to that of athletes"
(Weisman et al. Musculoskelet Sci Pract. 2023) [Paper obtained]
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468781223000358?dgcid=coauthor 

👉 이 연구의 주요 목적은 다양한 분야 (예: 물리치료사, 의사, Osteopath, 카이로프랙터, 마사지 치료사, 운동 트레이너, exercise physiologists 및 스포츠 트레이너)의 healthcare professions (HCPs - 의료 전문가)들이 하지 스포츠 부상에 대한 최신 지식을 보유하고 있는지, 그리고 이에 관한 지식 수준의 차이를 객관식 퀴즈를 통해 평가하는 것이었습니다. 

👉 2차 목적은 운동선수 (아마추어, 세미프로, 프로)들이 하지 스포츠 부상에 대한 지식이 HCPs와 다른지 여부를 평가하는 것이었습니다. 

👉 저자는 또한 운동선수들이 HCPs보다 지식이 부족할 것이라는 가설을 세웠기 때문에 운동선수 그룹을 HCP의 지식을 평가하기 위한 참고 자료로 사용하려고 하였습니다. 

ℹ 현재 레크리에이션 및 프로 운동선수들은 자신의 건강에 대해 더 잘 알고 있으며 건강 지식을 갖추기 위해 적극적으로 노력하는 경우가 많습니다. 

ℹ 운동선수가 부상을 당했을때 부상의 특성에 대한 운동선수의 지식이 현재 근거에 따라 환자에게 접근하는 의료 전문가의 지식과 충돌할 수 있습니다. 

ℹ 이러한 상황은 HCPs가 환자와의 좋은 유대감, treatment adherence (치료 순응도) 및 예후를 보장하는 데 많은 어려움을 안겨줄 수 있습니다. 

21. "Towards modern understanding of the Achilles tendon properties in human movement research"
(Finni et al. J Biomech. 2023) [Open access]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021929023001525 

👉 이 논문은 인간의 역학적 특성에 초점을 맞춘 Achilles tendon (AT - 아킬레스건) 연구의 역사를 검토하였습니다. 

👉 본 논문에서 다루는 질문은 다음과 같습니다: 

1️⃣ 아킬레스건의 가장 중요한 역학적 특성은 무엇인가? 

2️⃣ 아킬레스건의 특성은 어떻게 연구되었나? 

3️⃣ 아킬레스건의 역학적 특성이 인간의 움직임에 미치는 중요성은 무엇이며, 어떻게 적응하나? 

22. "Prehabilitation for Patients Undergoing Orthopedic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis
(Punnoose et al. JAMA Netw Open. 2023) [Open access]
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2803788 

👉 이 연구의 목적은 정형외과 수술을 받는 환자에 대해 prehabilitation (사전 재활)이 일반적인 치료와 비교하여 수술 전 및 수술 후 결과의 개선과 관련이 있는지 여부를 결정하기 위해 종합적이고 최신의 체계적 문헌고찰 및 메타 분석을 수행하는 것입니다. 

ℹ 수술 절차를 기다리는 기간은, 정형외과 수술을 받는 환자에서 수술 후 결과와 관련된 예측 요소로 간주되는 수술 전 근력, 기능 및 건강 관련 삶의 질 (HRQOL)을 최적화하고 영향을 줄 수 있는 기회의 창을 제공합니다. 이것을 prehabilitation (사전 재활)이라고 합니다. 

23. "Multiple sclerosis: Neuroimmune crosstalk and therapeutic targeting"
(Charabati et al. Cell. 2023) [Paper obtained]
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867423002611 

👉 이 리뷰에서 저자들은 Multiple Sclerosis (MS - 다발성경화증)의 predisposing factors (선행요인), 질병 병리의 메커니즘 및 치료 중재에 대한 현재의 이해를 요약하였습니다.
.
.
.--