목 디스크로 팔이 저린 사람에게 효과적인 치료법은 무엇이 있을까?!

이 글은 2024년 1년 도수치료 정규과정에서 진행될 꼭 알아야하는 해부학, 운동학, 질환별 임상특징을 알려주는 온라인 강의에서 다루는 내용의 짤막한 일부입니다

보다 자세히 저희와 함께 공부하고 싶으신 분들은 이번 2024년에 진행되는 강의에 관심바랍니다

감사합니다

2024년 1년 마크존스 도수치료 과정

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2003년 Coppieters 라는 호주 물리치료학과 교수님께서 발표하신 연구입니다.
말초신경관련된 팔통증에 관련된 연구입니다. 이 논문에서는 Cervicobrachial pain 이라고 지칭했습니다.

이 연구는 cervicobrachial pain을 지니고 있는 환자분들에게 Cervical Lateral Glide 를 실시하고 Median Nerve 평가를 통해 치료 이후 즉각적인 변화가 있는지 살펴보았습니다. 

실험의 백그라운드는 이렇습니다. 기존 연구들에서 신경관련 통증들이 있는 경우, 우리 말초신경들의 움직임이 줄어드는 것이 관찰 되었습니다. 또한, 이런 상황에서 말초신경들의 움직임을 회복시키는 것이 임상적인 향상을 가져왔다고 보고 되었습니다. 말초 신경들의 움직임을 회복 시키는 방법으로는 크게 2가지가 논의 되는데, 첫번째로 신경 자체를 움직이는 방식이고, 두번째 방식은 신경 주변의 구조물들을 움직이는 방식입니다. Cervical Lateral glide 는 후자에 해당하는 개념을 바탕으로 만들어진 치료방식이 되겠고, 이 연구에서는 팔쪽에 신경관련 통증이 존재하는 경우 이 테크닉이 어떤 효과를 주는지 보고 싶었던 겁니다.

이 연구에서는, 환자 문진 과정중 말초신경관련 팔통증이 의심되는 경우에 피실험자로 선별 하였습니다. 이후 이들은 실험에 참여하기 위해 4가지의 신체검사 기준을 만족해야 했습니다.

첫번째로, 어깨 외전시 통증이 유발되고 이것이 경추의 측면 굴곡이나 손목의 신전과 함께 실시 되었을 때 악화되어야 합니다. 두번째로, 정중신경의 촉진 시 통증이 유발돼야 합니다. 세번째로, 뉴로다이나믹 평가에서 이 사람들이 갖고 있던 팔통증이 재현돼야 합니다. 마지막으로, 경추의 관절 징후 joint sign 이 발견돼야 합니다.
이 실험에서는 환자를 랜덤하게 두그룹으로 나눠 Cervical Lateral Glide 와 울트라사운드의 치료를 실시했고, 이후 정중신경 뉴로다이나믹을 통해 치료효과를 재평가 했습니다.

Cervical Lateral Glide 는 Joint sign 이 발견된 경추 분절에 적용되었습니다.
결과는 그래프에서 보시다시피, 가동범위, 통증 정도, 그리고 통증의 범위에서 cervical lateral glide 가 울트라사운드에 비해 더 좋은 효과를 보였습니다.

이 논문을 우리가 현장에 적용하기 위해서는 Neurogenic pain 을 암시하는 단서들을 문진과정에서 잘 찾아야 하며, 뉴로다이나믹 (Upper Limb Tension Test 1), PAIVM (Passive Accessory Intervertebral Movement Test), Cervical Lateral Glide 를 잘 할 수 있어야 합니다. 

이 도수 검사 및 치료법들은 숙달되기 위해서 많은 연습이 필요합니다. 업에듀케이션에서 진행하는 교육들에서는 최고의 임상가들에게 정확한 방식으로 이러한 평가 및 치료법들을 배우실 수 있습니다. 잘 배우시고, 연습하셔서 신경관련 팔통증 환자분들 치료에 자신감을 얻으시기 바랍니다 