BPPV (양성자세현훈, 이석증) 케이스 스터디

이 글은 업에듀케이션 Sophie 선생님께서 공유해주신 케이스 입니다 :)

아래 톡방에 참가 하시면 더 많은 정보를 얻으실 수 있습니다 :)

UP 저널클럽

 

---

안녕하세요. 최근에 BPPV에 대해서 강의가 있었는데 재밋는 케이스가 있어서 쉐어합니다. 

Subjective Examination:
71세 남성, 현제 개인사업하시는 active 한 남성분입니다.
MOI: 오늘 새벽에 누웠는데 갑자기 증상 발현. 
Symptoms:도는 느낌의 증상, 20초에서 10분정도 증상이 있음 – spinning/도는 느낌은 짧고 속이 안좋은 느낌이 길게 느껴짐
mHx: post concussive vertigo 6/12 ago, 이런 증상은 처음. 2021년 12월:  major retinal surgery, 2022년 12월: 2x cataract surgery – had major inflammation in the nasal region post surgery.
Agg Sx: head position
Eases with: 앉아서 쉬거나 눈을 감는것

이것들만 봤을땐 클래식한 BPPV 

Objective Examination
Dix Hallpike: R +ve, 누울때 증상이 발현이 아니라 다시 앉은 자세로 일어났을때 증상이 발현 됬습니다. Up-beating R torsional nystagmus 가 보였어요. 
누웠을때 +ve 아니라서 바로 일어났는데 증상이 너무 안좋아서 일단 Educate+Advice하고  집에 보내고 다음날 다시 봤습니다. 

그 다음날, dixhallpike 가 -ve 여서 loaded dix hallpike 를 했는데-ve, nystagmus가보이지 않았지만 어제 클래식한 R bppv behaviour여서 그냥 바로 Epley’s maneuver를 했습니다. 근데 모든 phase 동안 nystagmus는 다시 보이지는 않더라고요.  환자에게 오늘과 내일 피곤할거라고 하고 Epley’s 두번 진행 했습니다. 

그리고 3일 후 다시 진료 했습니다. 어지럼증은 완전히 사라졌고 모든 테스트 다 -ve 여서 Epley’s 한번 진행하고 밸런스 운동 주고 목 치료 했습니다. 
그후 2주후에 다시 리뷰, 어지럼증은 다 나아지고 목이 조금 뻐근해서 목치료, VOMS testing, balance 리뷰하고 discharge 했습니다. 

여기서 쉐어하고 싶은거는 문진이 BPPV를 가르키면 증상이 확실하게 안나오더라고 자신감을 가지고 진행하시면 좋을거 같은 케이스라서 나눕니다. 이번 케이스에 궁금한거 있으면 물어봐주세요.