경추 치료시 꼭 알아야 하는 혈관 이야기

이 글은 2024년 1년 도수치료 정규과정에서 진행될 꼭 알아야하는 해부학, 운동학, 질환별 임상특징을 알려주는 온라인 강의에서 다루는 내용의 짤막한 일부입니다

보다 자세히 저희와 함께 공부하고 싶으신 분들은 이번 2024년에 진행되는 강의에 관심바랍니다

감사합니다

2024년 1년 마크존스 도수치료 과정

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저희는 경추에 대해 공부할 때, 뇌로 가는 혈액 공급 역시 알아야 합니다.
그 이유는, 우리는 경추를 치료하는데, 뇌로 혈액을 공급하는 혈관들이 경추를 지나기 때문이고, 또한 이 혈관들에 문제가 생겼을 때, 경추 통증이나 두통과 같은 근골격계 질환으로 오해될 수 있기에 살펴봐야 합니다.

왼쪽에 보이는 그림은 뇌에 혈액을 공급하는 주된 혈관들을 간소화한 그림입니다. 한두번 그려보시면, 쉽게 기억하실 수 있을 겁니다.

두가지 주된 뇌로 가는 혈관은 Internal Carotid Artery (ICA) 와 Vertebral Artery (VA) 입니다.

VA 먼저 설명을 드리자면, subclavian 에서 시작 되서 C6 -1 까지의 transverse foramina 를 거쳐 foraminal magnum 을 통해 뇌로 들어가 Basilar artery 를 형성하는 혈관 입니다.
그리고 basilar artery 는 occipital area 에 혈액을 공급하는 posterior cerebral artery 가 되며 마무리 됩니다.
이 Vertebrobasilar system 은 주로 뇌의 뒤쪽과 소뇌에 혈액을 공급합니다. 경추 치료시 이 시스템에 문제가 생기는 Vertebrobasilar insufficiency (VBI) 를 항상 고려하고, 해당 징후나 증상이 보이는 분들을 잘 판단 할 수 있어야 합니다.

VA 는 더 세부적으로 Basilar artery 가 되기전에 4가지 섹션 으로 나뉘는데,
V1 은 subclavian 에서 C6 까지의 구간을 지칭하며, Pre-foraminal 이라고도 불립니다.
V2 는 Transverse Foramina C6-C2 까지의 구간이며, Foraminal 이라고도 불립니다.
V3 는 C2 에서 Foramen magnum 까지 이고 (Extrancranial 혹은 Extradural)  라고 불립니다.
마지막V4 는  Foramen magnum 이후 부터 Basilar artery 형성 지점 까지를 지칭하면, Intracranial 혹은 Intradural 라고도 불립니다.

이제 Internal Carotid Artery 를 설명해 보겠습니다.
Internal Carotid Artery 의 경우에는, Common Carotid Artery 에서 부터 시작 되며, 뇌 앞쪽 혈액 공급의 주된 혈관이고, 그래서 ICA 와 여기서 파생된 혈관들을 Anterior Circulation System 이라고 부르기도 합니다.
ICA 의 주된 두가지 파생 혈관은 Anterior and Middle Cerebral Artery 입니다. Ant 의 경우에는 Frontal Area 와 Medial surface of the brain 에 혈액을 공급하고, Middle 의 경우에는 lateral surface 와 temporal Area 에 주로 혈액을 공급합니다.
이 앞쪽 시스템은 뇌 뒤쪽에 주로 혈액을 공급하는 Vertebrobasilar 시스템과 posterior communicating artery 로 연결되며 그 유명한 Circle of Willis 를 형성합니다. 이 시스템은 한 혈관에 문제가 생기더라도, 뇌의 혈액 공급에 문제가 생기지 않도록 할 수 있기 때문에 중요합니다.

마지막으로, 혈관 벽이 찢어지는 Cervical Arterial Dissection 역시도 경추 및 두통 치료시 잊지 않아야 하는 질환이며, VBI 와는 다르게 응급치료가 필요한 경우입니다.
VBI 와 CAD와 관련된 Red flags (적색신호) 들은 다른 UP Edu 강의에서 더 배우실 수 있습니다.