2023년 3월 논문 요약 정리 2편

 

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UP 저널클럽

 

✳✳✳ Monthly Essential Reading List (March 2023) ✳✳✳ #2 

 

1. "Understanding discrepancies in a person’s fear of movement and avoidance behaviour: a guide for musculoskeletal rehabilitation clinicians who support people with chronic musculoskeletal pain"

(De Baets et al, J Orthop Sports Phys Ther 2023) [Paper obtained from the author]

https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2023.11420 

 

👉 이 clinical commentary는 사람에게서 관찰되는 fear of movement (움직임에 대한 두려움)과 avoidance behaviour (회피 행동)의 discrepancies (불일치)를 임상가가 어떻게 식별하고 조화시켜서 그에 따라 중재를 조정할 수 있는지 임상 사례를 통해 접근 방식을 설명하였습니다. 

 

2. "Reconceptualizing Pain-related Behavior: Introducing the Concept of Bodily Doubt"

(Fernandez et al, Eur J Pain 2023) [Open access]

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejp.2105 

 

👉 이 논문의 목적은 통증 관련 두려움, 통증 파국화, pain self-efficacy (통증 자기효능감)과 같은 현재 사용되는 개념을 보완하는 "pain-related bodily doubt" ("통증 관련 신체적 의심")이라는 새로운 개념을 소개하는 것이었습니다. 

 

ℹ 질병 경험에 대한 최근의 철학적 연구에서 채택된 이 새로운 개념은 임상가와 환자가 통증 관련 경험의 implicit (암시적) 또는 tacit (암묵적) 차원을 논의할 수 있는 어휘를 제공함으로써 통증 연구 및 임상에 긍정적으로 기여할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다 

 

3. "The Biology of Stress Intolerance in Patients with Chronic Pain—State of the Art and Future Directions"

(Wyns et al, J Clin Med 2023) [Open access]

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/6/2245 

 

👉 이 state of the art 논문은 autonomic nervous system (ANS - 자율신경계)와 hypothalamic pituitary axis (HPA - 시상하부 뇌하수체 축)이라는 두 가지 주요 스트레스 시스템에 초점을 맞춰 만성 통증 환자의 stress intolerance (스트레스 불내성)을 설명할 수 있는 생물학적 메커니즘의 개요를 제공하는 것을 목적으로 하였습니다. 

 

ℹ Stress intolerance은 신체적, 정신적 스트레스에 의해 유발될 수 있지만, 이 최신 논문은 정신적 스트레스를 조사한 연구에서 비롯된 근거에 초점을 맞추었습니다. 

 

ℹ 본 state of the art 리뷰는 5월 #업에듀케이션 강의를 맡아주실 Jo Nijs 교수님도 참여하신 논문입니다. 

 

4. "Persistent nociceptor hyperactivity as a painful evolutionary adaptation"

(Walters et al, Trends Neurosci 2023) [Open access]

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166223622002612#f0015 

 

👉 이 리뷰의 목적은 지속적인 nociceptor hyperactivity (통각수용기의 과잉 활동)이 evolutionarily adaptive trait (진화 적응 특성)이 될 수 있음을 나타내는 다양한 분류군의 근거를 제시하는 것이었습니다. 

 

5. "Does Your Bedside Neurological Examination for Suspected Peripheral Neuropathies Measure Up?"

(Bender et al, J Orthop Sports Phys Ther 2023) [Open access]

https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2022.11281 

 

👉 이 viewpoint에서 저자는 임상 추론 프레임워크 내에서 신경학적 검사를 수행하고 해석하는 방법을 신경과학적 원리를 사용해서 임상가가 개선할 수 있는 방법을 제안하였습니다. 

 

👉 저자는 6가지 일반적인 문제를 강조하였고 임상에서 이를 극복하는 방법에 대한 권고 사항을 제시하였습니다. 

 

👉 저자는 말초 신경계 (감각, 근력, 반사)에 초점을 맞추었지만 임상가들은 필요에 따라 고유수용감각 및 중추신경계에 대한 검사도 고려해야 한다고 설명하였습니다. 

 

6. "Influence of routine exercise on the peripheral immune system to prevent and alleviate pain"

(Lesnak et al, Neurobiol Pain 2023) [Open access]

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452073X23000132 

 

👉 이 리뷰의 목적은 통증을 예방하거나 완화하기 위해 peripheral immune system (말초 면역 체계)를 조절하는 일상적인 운동의 역할에 대한 결과를 요약하는 것이었습니다. 

 

7. "Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: Which Patients Will Benefit from Physiotherapy Exercise Programs? A Narrative Review"

(Ó Conaire et al, Int J Environ Res Public Health 2023) [Open access]

https://www.mdpi.com/1660-4601/20/7/5242/htm 

 

👉 이 narrative 리뷰의 주요 목적은 massive irreparable rotator cuff tears (MIRCT - 회복할 수 없는 엄청난 회전근개 파열) 환자의 물리치료에서 성공 및 실패 결과에 대한 가능한 예후 인자를 식별하는 것이었습니다. 

 

👉 이 주요 목적을 이루기 위해 저자는 MIRCT와 관련된 문헌을 종합적으로 검토하고 다양한 물리치료 프로그램의 이론, 내용, 매개변수 및 결과를 종합적으로 평가하였습니다. 

 

8. "Manual therapy and exercise for adhesive

capsulitis: a systematic review with meta-analysis"(Kirker et al, J Man Manip Ther 2023) [Paper obtained from the author]

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10669817.2023.2180702 

 

👉 이 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석의 주요 목적은 adhesive capsulitis (AC - 유착성 관절낭염) 중재에서 도수치료와 운동의 효과를 평가하는 것이었습니다. 

 

👉 두 번째 목적은 치료 기법의 복용량, 한 세션 시간, 치료 빈도, 총 세션 수 및 치료 기간을 포함하여 도수치료 및 운동의 복용량 매개 변수와 관련된 현재 존재하는 문헌을 설명하는 것이었습니다. 

 

9. "Epidemiology of insertional and midportion Achilles tendinopathy in runners: A prospective cohort study"

(Chen et al, J Sport Health Sci 2023) [Open access]

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254623000376?via%3Dihub 

 

👉 이 연구는 대규모 전향적 코호트 (recreational runners 집단)의 데이터를 기반으로 Achilles tendinopathy (AT - 아킬레스 건병증)의 발생률과 위험 요인을 평가하는 것을 목적으로 하였습니다. 

 

👉 2차 목적은 insertional (부착부위)와 midportion (중간 부분) Achilles tendinopathy 사이의 위험 요인의 차이를 탐색하는 것이었습니다. 

 

10. "Can we really say getting stronger makes your tendon feel better? No current evidence of a relationship between change in Achilles tendinopathy pain or disability and changes in Triceps Surae structure or function when completing rehabilitation: A systematic review"

(Murphy et al, J Sci Med Sport 2023) [Open access]

https://www.jsams.org/article/S1440-2440(23)00045-2/fulltext 

 

👉 이 리뷰의 저자는 운동 재활을 수행하는 동안 근육 구조/기능의 변화가 Achilles tendon pain/disability (아킬레스건 통증/장애)의 변화와 관련이 있는지에 대한 간단한 임상 질문에 답하기를 원했으며, 아래와 같은 두 가지 연구 질문으로 조사하고자 하였습니다: 

 

1️⃣ Triceps Surae (하퇴삼두근) 구조 및 기능의 개선이 mid-portion 아킬레스 건병증 통증 및/또는 장애의 개선과 관련있을까? 

 

2️⃣ (통증 및/또는 장애의 변화와 관련하여) mid-portion 아킬레스 건병증이 있는 사람의 Triceps Surae 구조 및 기능을 개선하기 위한 재활 프로토콜은 얼마나 효과적일까? 

 

11. "Prolonged sitting and peripheral vascular function: potential mechanisms and methodological considerations"

(Pekas et al, J Appl Physiol 2023) [Open access]

https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00730.2022 

 

👉 이 리뷰에서 저자는 sitting-induced (앉기로 인한) peripheral hemodynamics (말초 혈류역학) 및 혈관 기능 변화의 잠재적 메커니즘에 대한 근거와 이러한 잠재적 메커니즘이 능동 및 수동 근육 수축 방법을 사용하여 어떻게 표적화될 수 있는지에 대해 논의하였습니다.  

 

👉 이 리뷰는 다음에 중점을 두었습니다: 

 

1️⃣ Macrovascular function (대혈관 기능), microvascular function (미세혈관 기능) 및 circulating molecular imbalances (순환 분자 불균형)을 포함한 앉았을때 유발되는 peripheral hemodynamics (말초 혈류역학) 변화의 잠재적 메커니즘. 

 

2️⃣ 장기간 앉아있을때 유도되는 혈관 기능 및 circulating molecules (순환 분자)의 장애에 대한 근육 수축의 잠재적 인 보호 메커니즘. 

 

3️⃣ 향후 연구를 위한 실험 환경 및 study populations (연구 인구)에 관한 제안. 

 

12. "Epidemiology of sarcopenia: Prevalence, risk factors, and consequences"

(Yuan & Larsson, Metabolism 2023) [Open access]

https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495%2823%2900136-1/fulltext 

 

👉 이 리뷰는 sarcopenia (근감소증)의 역학적 특징과 질병의 결과 및 위험 요인을 요약하는 것을 목적으로 하였습니다. 

 

13. "Human skeletal muscle-specific atrophy with aging: a comprehensive review"

(Naruse et al, J Appl Physiol 2023) [Open access]

https://journals.physiology.org/doi/abs/10.1152/japplphysiol.00768.2022?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org 

 

👉 이 리뷰의 목적은 노화 과정과 관련된 인간의 muscle-specific atrophy (근육-특정 위축)에 관한 현재 알려진 지식을 수집하여 포괄적인 요약을 제공하는 것이었습니다. 

 

14. "Do imaging findings modify the effect of non-surgical treatment in patients with knee and hip osteoarthritis? A systematic literature review"

(Clausen et al, BMJ Open 2023) [Open access]

https://bmjopen.bmj.com/content/13/3/e065373 

 

👉 이 리뷰의 구체적인 목적은 아래와 같았습니다: 

 

1️⃣ 무릎 및 고관절 osteoarthritis (OA)에 대한 비수술적 치료의 효과를 수정할 수 있는 진단 영상 소견에 대한 근거를 요약하는 것이었습니다.

2️⃣ 개별 영상 결과 및 치료에 대해 보고된 effect modification 의 규모를 조사하였습니다. 

 

ℹ Effect modification은 exposure (노출)이 다른 subgroups (하위 그룹) 간에 다른 효과를 가질 때 발생합니다. 특정 변수가 다른 변수에 따라 별도의 다른 노출 효과를 가질 때 발생합니다. 

 

ℹ Effect modification은 결과와 관련되지만 노출과는 관련이 없습니다. (간단한 예는, 특정 약물이 남성과 여성에서 다른 효과를 나타내는 경우입니다) 

 

15. "Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community"

(Clemson et al, Cochrane Database Syst Rev 2023) [Open access]

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013258.pub2/full 

 

👉 이 Cochrane 리뷰는 지역사회에 거주하는 노인의 낙상을 예방하기 위한 환경 개입 (예: 낙상 위험 감소, 보조 기술, 주택 개조 및 교육)의 효과 (혜택 및 위해)를 평가 하였습니다. 

 

16. "The putative role of neuroinflammation in the complex pathophysiology of migraine: From bench to bedside"

(Biscetti et al, Neurobiol Dis 2023) [Open access]

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0969996123000864 

 

👉 이 리뷰는 급성 및 만성 편두통 모델에서 neurogenic inflammation (신경성 염증) 및 neuroinflammation (신경염증)에 대한 현재 존재하는 연구 결과를 검토하는 것이었습니다. 

 

ℹ Neurogenic inflammation (신경성 염증)은 급성 sterile inflammation (무균성 염증) 으로 정의되며, 따라서 pathogenic microorganisms (병원성 미생물)에 의해 유도되지 않고, 통각 섬유 (Aδ 및 C 섬유)에서 신경 매개체, 특히 neuropeptides (신경펩티드)의 말초 방출에 의해 유발되어 vasodilatation (혈관 확장) 및 plasma protein extravasation (혈장 단백질 혈관 외 유출)을 유발합니다. 

 

ℹ 반대로, neuroinflammation (신경염증)은 활성화된 microglia (미세아교세포), 중추신경계의 innate immune cells (선천적 면역 세포) 및 astrocytes (성상세포)가 중요한 역할을 하는 중추신경계 (CNS)에서 발생하는 염증 과정을 말합니다. 

 

17. "Beware of overdiagnosis harms from screening, lower diagnostic thresholds, and incidentalomas"

(Thériault et al, Can Fam Physician 2023) [Open access]

https://www.cfp.ca/content/69/2/97 

 

👉 이 논문에서는 과잉진단의 개념을 명확히 설명하기 위해서 과잉진단의 예를 제공하였고, 환자에게 유용한 정보를 제공할 수 있는 임상가에게 도움이 되는 정보를 제공하였습니다. 

 

👉 저자는 screening (의료 스크리닝)으로 인해서 미래 결과에 위험을 주고 발생하는 과잉진단의 예를 제시하였습니다. 

 

👉 저자는 또한 과잉진단으로 이어질 수 있는 incidentalomas (우연종)과 pre-disease (질병 전단계)의 식별에 대해서도 논의하였습니다. 

 

ℹ 이 논문은 실제로 non-MSK (비 근골격계) 질환 및 의료 스크리닝 검사에 관한 내용이지만 본 논문의 일부 원칙은 MSK (근골격계) 질환에도 적용될 수 있습니다. 

 

18. "What’s wrong with osteopathy?"

(Thomson & MacMillan, Int J Osteopath Med 2023) [Paper obtained]

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068923000032?dgcid=author 

 

👉 이 commentary는 osteopathy (정골의학)이 구축되고 계속 구조화되는 근본적인 assumptions (추정), 관행 및 주장된 독특성을 비판적으로 조사하였습니다. 

 

👉 저자는 정골의학에서 상당히 문제가 있다고 생각하는 아래와 같은 다섯 가지 영역에 대해서 설명하였습니다: 

 

1️⃣ Weak theoretical basis (약한 이론적 기반),

2️⃣ Inherent biomedicalism (고유한 생의학), 

3️⃣ Monointerventionism (단일 치료주의), 

4️⃣ Practitioner-centredness (임상가/치료사 중심),

5️⃣ Implausible mechanisms (믿을 수 없는 메커니즘) 

 

👉 저자는 또한 osteopaths 및 profession에 대해 확인된 문제를 개선시키기 위한 전반적인 발전 방향을 제안하였습니다. 

 

ℹ 이와 관련된 문제들은 정골의학만 독특하게 그런 것이 아니며 물리치료 및 카이로프랙틱과 같은 다른 profession들도 유사한 문제에 직면하고 있다는 점에 유의하시길 바랍니다. 

 

19. "The Rapid Growth of Mega-Journals: Threats and Opportunities"

(Ioannidis et al, JAMA 2023) [Open access]

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2802853 

 

👉 이 짧은 viewpoint (관점)은 mega-journals (메가 저널)의 급속한 성장과 생물의학에 메가 저널이 가져오는 위협과 기회에 대해 논의하였습니다. 

 

ℹ 메가 저널의 급속한 성장으로 인한 "위협"의 예로는 high self-citation rates (높은 자기 인용률), acceptance rates (논문 게재 수락률) article publication fees (논문 게재료) 등이 있습니다. 

 

ℹ 메가 저널의 급속한 성장으로 인한 "기회"의 예로는 오픈 액세스/투명한 연구 관행, 결과와 관계없이 기술적으로 건전한 과학적 논문을 출판하는 것, 전통에 도전하는 다양한 관점과 같은 바람직하지 않다고 간주되는 결과의 출판을 허용할 수 있습니다. 

 

20. "Artificial Intelligence and Machine Learning in Clinical Medicine, 2023"

(Haug et al, N Engl J Med 2023) [Open access]

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2302038 

 

👉 이 editorial은 NEJM의 새로운 시리즈인 "AI in Medicine"의 첫 번째 논문으로 의학에서 artificial intelligence (인공 지능)의 역사, 영상의학 이미지 분석에 AI 사용, 질병 발병 식별 및 진단에 AI 사용, 그리고 chatbots (챗봇) 사용에 대해 설명하였습니다. 

 

ℹ NEJM 편집자들은 의료 분야의 AI 및 machine learning (머신러닝)에 초점을 맞춘 일련의 논문들과 2024년 새로운 저널인 "NEJM AI"의 출시, 근거, 리소스 공유, 의료 AI의 가능성과 한계에 대한 토론을 위한 포럼을 모두 발표하였습니다.

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