삼차신경, 경추 통증, 두통, 턱관절 영상

이 글은 2024년 1년 도수치료 정규과정에서 진행될 꼭 알아야하는 해부학, 운동학, 질환별 임상특징을 알려주는 온라인 강의에서 다루는 내용의 짤막한 일부입니다

보다 자세히 저희와 함께 공부하고 싶으신 분들은 이번 2024년에 진행되는 강의에 관심바랍니다

감사합니다

2024년 1년 마크존스 도수치료 과정

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저희 케이스 대화하면서, Trigeminal Nucleus 얘기가 많이 나왔습니다. 많은 연구들이, 삼차 신경 핵의 민감화를 여러 두통의 원인의 통증 메커니즘으로 보고 있습니다. 많은 분들이 생소하실 수 도 있을듯 하여, 이렇게 가벼운 영상 준비해 봤습니다. 

영상에서는 우리 신경계의 흔한 연결 패턴인 Convergence 에 대한 내용을 담고 있고, 그래서 어떻게 Referred pain 이 나타나는지 포함하고 있습니다. 또한, 그것이 어떻게 두통, 경추문제, 턱관절 문제를 야기 할 수 있는지 정리하였습니다. 

영상에서도 말씀드렸지만, 경추 문제가 두통과 턱관절 통증을 야기할 수도 있지만, 턱관절과 두통 자체가 문제가 되어 경추 통증을 유발 할 수도 있습니다. 이런 경우에는, 경추 통증은 이차적인 결과물이 되는것이고, 여러 연구들에서는 이런 경우 경추치료의 효과가 제한 될 수 있을을 밝히고 있습니다.

00샘께서 Corneal reflex 와 Clench 평가도 해보고 싶다고 말씀하셨는데, 이는 삼차 신경의 문제가 있는지 살펴보고자 함입니다. 삼차신경은 감각과 운동을 모두 포함하며 뇌신경중 가장 큰 핵을 지니고 있습니다. 삼차신경이 지배하는 감각중에는 Cornea 도 존재하는데, 눈에 이물질이 닿았을때, 눈을 보호하기위해 눈을 감는 반사가 나타납니다. 이는 Facial Nerve 와 함께 일어나는데, 이를 Corneal Reflex 라고 합니다. 그리고 삼차신경의 운동신경들은 저작근을 지배하기때문에 Clench 평가 (이를 꽉다무는) 가 활용될 수 있습니다.

이렇게 복잡하면 그러면 어떻게 어디가 주된 원인인지 알 수 있나요?
문진과 신체평가 그리고 치료를 통해서 알 수 있습니다. 그렇기 위해서는 일차성 두통들 (편두통, 긴장성두통) 의 진단 기준을 알고 있어야 하며, 턱관절의 문제나 경추의 문제를 암시하는 정보들에 귀를 기울일 수 있어야합니다 (이는 이미 이전에 다뤘습니다). 그리고 신체평가에서 선생님들의 가설을 검증해나가야하며, 마지막으로는 치료를 하면서 가설을 재확인 할 수 있습니다.